هلیکوباکتر چیست؟ علائم، علل، تشخیص و درمان | H. pylori

هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori) یک باکتری خمیده‌شکل و مقاوم است که در معده زندگی می‌کند و یکی از شایع‌ترین عفونت‌های باکتریایی در جهان محسوب می‌شود. این باکتری می‌تواند سال‌ها در معده بماند و بدون علامت باشد، اما در برخی افراد باعث ورم معده، زخم و حتی سرطان می‌شود. در این مقاله به بررسی و پاسخ سوالات کلیدی درباره هلیکوباکتر چیست و نکات ضروری برای پیشگیری و درمان می‌پردازیم. اگر شما نیز دچار این مشکل هستید، این مقاله می‌تواند برای شما مفید باشد.

هلیکوباکتر پیلوری چیست؟  

این پاراگراف از متن مقاله مرجع به طور خلاصه ماهیت اصلی هلیکوباکتر پیلوری و خطرات آن را توضیح می‌دهد:

Helicobacter pylori (H. pylori) is a type of bacteria that infects your stomach. It can cause sores and inflammation in the lining of your stomach or the upper part of your small intestine (the duodenum). For some people, an infection can lead to stomach cancer.

هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori) نوعی باکتری است که معده شما را آلوده می‌کند. این باکتری می‌تواند باعث ایجاد زخم و التهاب در پوشش معده یا بخش فوقانی روده کوچک (دوازدهه) شود. در برخی افراد، عفونت می‌تواند منجر به سرطان معده شود.

عفونت با H. pylori شایع است و حدود دو سوم جمعیت جهان این باکتری را در بدن خود دارند. هرچند هلیکوباکتر پیلوری برای اکثر افراد، هرگز علائمی ایجاد نمی‌کند. اما شایع‌ترین علت زخم‌های پپتیک است که زخم‌های دردناک باز در دستگاه گوارش هستند و در موارد نادر، حتی می‌تواند منجر به سرطان معده شود.

چگونه به هلیکوباکتر پیلوری مبتلا می‌شوید؟  

باکتری H. pylori معمولاً از فردی به فرد دیگر و همچنین احتمالاً از طریق موارد زیر منتقل می‌شود:

• غذای آلوده، آب یا ظروف
• تماس دهان به دهان (بوسیدن)
• مدفوع یا استفراغ آلوده

پس از ورود H. pylori به بدن شما، در پوشش معده تکثیر می‌شود. این امر پوشش معده را ضعیف کرده و احتمال ایجاد زخم توسط اسید معده را افزایش می‌دهد.

pylori مسری است واگر با بزاق یا سایر مایعات بدن فردی که قبلاً آلوده شده است تماس داشته باشید، می‌توانید به H. pylori مبتلا شوید.

عوامل افزایش ریسک ابتلا به هلیکوباکتر پیلوری چیست؟

اکثر افراد در دوران کودکی به H. pylori مبتلا می‌شوند، اما بزرگسالان نیز می‌توانند به آن مبتلا شوند. عفونت‌ها اغلب با شرایط زندگی شما مرتبط هستند.

عوامل  افزایش خطر ابتلا به هلیکوباکتری شامل:

• شرایط زندگی شلوغ
• عدم دسترسی به آب تمیز و خدمات فاضلاب
• زندگی در نزدیکی فرد آلوده
• زندگی در یک کشور در حال توسعه

علائم هلیکوباکتر پیلوری چیست؟

صرف وجود باکتری باعث علائم نمی‌شود. اما اگر به دلیل H. pylori دچار التهاب معده (گاستریت) یا زخم پپتیک شوید، احتمالاً متوجه آن‌ها خواهید شد. شایع‌ترین مشکل، درد مبهم یا سوزش در شکم شماست. این احساس ممکن است بیاید و برود و زمانی که معده شما خالی است بدتر شود. ممکن است پس از غذا خوردن، نوشیدن شیر یا مصرف ضداسید، احساس بهتری داشته باشید.

سایر علائم شامل:

• نفخ
• آروغ زدن
• بی‌اشتهایی
• حالت تهوع
• استفراغ
• کاهش وزن بدون دلیل واضح

چه زمانی علائم هلیکوباکتر پیلوری به معنای ضرورت دریافت کمک فوری هستند؟

گاهی اوقات، زخم‌های پپتیک باعث خونریزی در معده یا روده شما می‌شوند. این می‌تواند خطرناک باشد. اگر هر یک از این علائم را دارید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• مدفوع خونی، قرمز تیره یا سیاه
• مشکل در تنفس
• سرگیجه یا غش
• پوست رنگ‌پریده
• استفراغ خونی، سیاه یا شبیه تفاله قهوه
• درد شدید و تیز معده

عفونت H. pylori همچنین یک عامل خطر برای سرطان معده است که در ابتدا علائم کمی دارد. اگر هر یک از این علائم را دارید با پزشک خود تماس بگیرید:

• درد یا تورم شکم
• نفخ
• حالت تهوع
• از دست دادن اشتها
• احساس سیری پس از خوردن مقدار کمی غذا
• استفراغ
• کاهش وزن بدون دلیل
• مدفوع سیاه

تشخیص هلیکوباکتر پیلوری چیست؟

بسته به علائم شما، پزشک احتمالاً در مورد سابقه پزشکی و داروهای مصرفی شما سؤال خواهد کرد. سپس معاینه فیزیکی انجام می‌دهد که ممکن است شامل بررسی شکم برای تورم، حساسیت یا درد باشد.

پزشک شما می‌تواند از چندین آزمایش برای تشخیص عفونت H. pylori استفاده کند، از جمله:

تست مدفوع  

تست آنتی‌ژن مدفوع: پروتئین‌های (آنتی‌ژن‌های) مرتبط با H. pylori را در مدفوع شما تشخیص می‌دهد. این‌ها رایج‌ترین تست‌ها برای یافتن باکتری هستند.

تست PCR مدفوع (تست واکنش زنجیره‌ای پلیمراز): به دنبال H. pylori در مدفوع شما می‌گردد. همچنین جهش‌هایی را که می‌توانند باکتری را به آنتی‌بیوتیک مقاوم کنند، بررسی می‌کنند. تست‌های PCR گران‌تر از تست‌های آنتی‌ژن هستند و ممکن است به راحتی در دسترس نباشند.

تست تنفس اوره: در طول این تست، شما در یک کیسه بازدم می‌کنید تا پزشک میزان دی‌اکسید کربن در تنفس شما را اندازه‌گیری کند. سپس مایعی حاوی ماده‌ای به نام اوره می‌خورید. چند دقیقه بعد، در کیسه دیگری بازدم می‌کنید تا میزان دی‌اکسید کربن شما دوباره اندازه‌گیری شود.

دو کیسه به آزمایشگاه فرستاده می‌شوند تا مقایسه شوند. اگر H. pylori در روده شما وجود داشته باشد، اوره در مایع مصرفی شما را تجزیه کرده و دی‌اکسید کربن در تنفس شما آزاد می‌شود. اگر دی‌اکسید کربن در نمونه دوم بیشتر از نمونه اول باشد، تست شما برای H. pylori مثبت است.

برای بررسی دقیق‌تر زخم‌های شما، پزشک ممکن است از موارد زیر نیز استفاده کند.

آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی: پزشک شما از لوله‌ای با دوربین کوچک به نام آندوسکوپ برای مشاهده گلو، معده و بخش فوقانی روده کوچک شما استفاده می‌کند. این روش می‌تواند برای جمع‌آوری نمونه‌ای که برای H. pylori بررسی می‌شود، نیز استفاده شود. شما ممکن است در طول این روش می‌توانید خواب یا بیدار باشید، اما داروهایی برای راحتی بیشتر به شما داده می‌شود.

تست‌های دستگاه گوارش فوقانی: در حین انجام این تست، شما مایع سفید گچی حاوی ماده‌ای به نام باریم می‌نوشید و پزشک از شما عکسبرداری با اشعه ایکس می‌گیرد. باریم گلو و معده شما را پوشانده و آن‌ها را در تصویر به وضوح نشان می‌دهد.

سی‌تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری): این اشعه ایکس قدرتمند می‌تواند برای تشخیص شرایط معده مانند زخم‌های پپتیک استفاده شود.

درمان هلیکوباکتر پیلوری چیست؟

زخم‌های ناشی از H. pylori معمولاً با ترکیبی از آنتی‌بیوتیک‌ها و مهارکننده پمپ پروتون (PPI) درمان می‌شوند.

• درمان سه‌گانه: درمان‌هایی که PPI را با دو آنتی‌بیوتیک ترکیب می‌کنند، هنوز گزینه‌های خط اول برای درمان pylori هستند.
• آنتی‌بیوتیک‌ها: پزشک شما احتمالاً دو آنتی‌بیوتیک تجویز می‌کند تا از مقاومت باکتری در برابر یک آنتی‌بیوتیک خاص جلوگیری کند. آموکسی‌سیلین، کلاریترومایسین (بیاکسین)، مترونیدازول (فلاژیل)، تتراسایکلین (سومایسین) یا تینیدازول (تینداماکس) گزینه‌های محتمل هستند.
• مهارکننده‌های پمپ پروتون(PPI) : این داروها با مسدود کردن غدد کوچک تولیدکننده اسید، اسید معده شما را کاهش می‌دهند. این داروها شامل اسومپرازول (نکسیوم)، لانسوپرازول (پرواسید)، امپرازول (پریلوسک)، پنتوپرازول (پروتونیکس) و رابپرازول (آسیفکس) هستند.
• سالیسیلات بیسموت: این دارو که اغلب به عنوان یک داروی ضد اسهال بدون نسخه استفاده می‌شود، اغلب همراه با آنتی‌بیوتیک‌ها برای محافظت بیشتر از معده شما توصیه می‌شود.
• مسدودکننده‌های هیستامین(H-2) : این داروها هیستامین (ماده‌ای شیمیایی که معده شما را به تولید اسید بیشتر تحریک می‌کند) مسدود می‌کنند و شامل سایمتیدین (تاگامت) و نیزاتیدین(آکسی‌دAR) هستند. مسدودکننده‌های H-2 فقط زمانی استفاده می‌شوند که نمی‌توانید PPI مصرف کنید.

درمان سه‌گانه برای هلیکوباکتر پیلوری چیست؟

دو نوع رایج از این درمان‌های سه‌دارویی وجود دارد:

درمان سه‌گانه مبتنی بر ریفابوتین، که شامل دو آنتی‌بیوتیک (آموکسی‌سیلین و ریفابوتین) و یک PPI (امپرازول) است که هر ۸ ساعت به مدت ۱۴ روز مصرف می‌شود. این درمان سه‌گانه به صورت یک قرص، در سال ۲۰۱۹ تحت نام تجاری تالیسیا توسط FDA تأیید شده است.

درمان سه‌گانه کلاریترومایسین نیز شامل دو آنتی‌بیوتیک (کلاریترومایسین و آموکسی‌سیلین یا مترونیدازول) به علاوه یک PPI است. این معمولاً در مواردی که سویه H. pylori مقاومت کمی به کلاریترومایسین دارد، یک گزینه است.

اگر هر یک از داروها، شما را اذیت می‌کند، در مورد گزینه‌های درمانی و نحوه مدیریت عوارض جانبی با پزشک خود صحبت کنید.

اکثر زخم‌های ناشی از H. pylori پس از چند هفته بهبود می‌یابند. برای تسکین درد از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن استفاده نکنید، زیرا می‌توانند پوشش معده شما را آسیب بزنند. اگر به داروی مسکن نیاز دارید، با پزشک خود صحبت کنید.

پزشک شما ممکن است حدود ۴ هفته پس از پایان درمان، شما را دوباره برای H. pylori آزمایش کند. اگر هنوز نشانه‌های عفونت دارید، ممکن است نیاز به مصرف دوره دیگری از آنتی‌بیوتیک‌های مختلف داشته باشید.

عوارض هلیکوباکتر پیلوری چیست؟

pylori معمولاً باعث التهاب پوشش معده شما (گاستریت) می‌شود. همیشه از گاستریت علائمی ندارید، اما تحریک و تورم ناشی از آن می‌تواند منجر به ناراحتی، حالت تهوع و استفراغ شود.

زخم‌های پپتیک شایع‌ترین عارضه H. pylori هستند. حدود ۱۰درصد از افراد آلوده به این باکتری، به آن مبتلا می‌شوند. یک زخم جدی می‌تواند:

• غذای هضم شده را از خروج از معده شما مسدود کند
• باعث ایجاد سوراخ در دیواره معده شما شود
• باعث خونریزی شود

هرچند شایع نیست، اما یک عفونت طولانی‌مدت درمان‌نشده H. pylori یک عامل خطر برای برخی انواع سرطان معده است. این بیماری در ابتدا علائم کمی دارد، مانند سوزش سر دل ولی با گذشت زمان، ممکن است متوجه علائم زیر شوید:

• درد یا تورم شکم
• حالت تهوع
• عدم احساس گرسنگی
• احساس سیری پس از خوردن مقدار کمی غذا
• استفراغ
• کاهش وزن بدون دلیل

اگر هر یک از این علائم را دارید با پزشک خود تماس بگیرید.  اگر سابقه سرطان معده در خانواده شما وجود دارد، پزشک ممکن است آزمایش H. pylori را توصیه کند.

پیشگیری از ابتلا به هلیکوباکتر پیلوری چیست؟

شما می‌توانید با روش‌هایی که سایر میکروب‌ها را دور نگه می‌دارید، از ابتلا به عفونت H. pylori  پیشگیری کنید:

• پس از استفاده از توالت و قبل از تهیه یا خوردن غذا دست‌های خود را کاملاً بشویید. به کودکان خود نیز این کار را آموزش دهید.
• از خوردن غذا یا نوشیدن آبی که تمیز نیست خودداری کنید.
• هر چیزی که کاملاً پخته نشده است را نخورید.

از غذایی که توسط افرادی که دست‌های خود را نشسته‌اند سرو می‌شود، خودداری کنید.

رژیم غذایی هلیکوباکتر پیلوری چیست؟

در حالی که عوامل خطر اصلی برای عفونت H. pylori بهداشت و شرایط بهداشتی ضعیف هستند، تحقیقات نشان می‌دهد که آنچه می‌خورید نیز ممکن است در ابتلا به عفونت نقش داشته باشد. یک مطالعه نشان داد افرادی که رژیم غذایی آن‌ها سرشار از میوه‌ها و سبزیجات تازه، غلات کامل، آجیل و دانه‌ها بود، خطر کمتری برای عفونت H. pylori  داشتند. اما افرادی که رژیم غذایی آن‌ها پر از کربوهیدرات‌ها، غلات و گوشت‌های فرآوری شده، شکر و نمک بود، بیشتر احتمال داشت به عفونت H. pylori مبتلا شوند.

این موضوع ممکن است به این دلیل باشد که برخی ترکیبات مانند ویتامین C، پلی‌فنول‌ها و فلاونوئیدها در رژیم گروه اول به محافظت از پوشش معده و جلوگیری از استقرار باکتری کمک می‌کنند. اما برای اطمینان به تحقیقات بیشتری نیاز داریم.

سوالات متداول

تجربه بیماران

هانیا (۲۵ ساله): موقع آزمایش خون معمولی، دکتر متوجه آنتی‌بادی هلیکوباکتر شد. هیچ علامتی نداشتم، ولی برای پیشگیری درمان شدم. هنوز هم باور نمی‌کنم باکتری در معده‌ام بود.

امیر (۳۷ ساله) : ۶ ماه درد معده داشتم و ترسیده بودم سرطان باشد. آندوسکوپی نشان داد هلیکوباکتر دارم. بعد از درمان، دردم کم شد، ولی دکتر گفت باید رژیمم را هم اصلاح کنم.

غزاله (۱۹ ساله) : جوش‌های شدید روی صورتم زده بود و هیچ کرمی کمک نمی‌کرد. یک متخصص گوارش گفت ممکن است هلیکوباکتر داشته باشم. بعد از درمان، هم پوست و هم معده‌ام بهتر شد.

محمد (۴۵ ساله): یک شب درد وحشتناک معده داشتم و استفراغ خونی کردم. در بیمارستان فهمیدم هلیکوباکتر باعث زخم معده شده. دو هفته آنتی‌بیوتیک خوردم و حالا هر سال چکاپ می‌کنم که دوباره آلوده نشده باشم.

جمع‌بندی

هلیکوباکتر پیلوری یک مهمان ناخوانده اما خطرناک در معده بسیاری از افراد است. برخی افراد سال‌ها با آن زندگی می‌کنند بدون اینکه بدانند، اما در برخی افراد باعث درد، زخم و عوارض جدی می‌شود. البته جای نگرانی نیست، خوشبختانه با تشخیص به‌موقع (تست تنفسی یا آندوسکوپی) و درمان ترکیبی (آنتی‌بیوتیک + داروهای کاهنده اسید) می‌توان آن را شکست داد.

اگر درد معده مداوم، نفخ، تهوع یا سوزش سر دل دارید، به جای خوددرمانی، حتماً به پزشک مراجعه کنید. یک آزمایش ساده ممکن است از عوارض خطرناک هلیکوباکتر جلوگیری کند.

منبع
https://www.webmd.com/digestive-disorders/h-pylori-helicobacter-pylori