برای کم کاری تیروئید چه قرصی بخوریم؟ [داروهای کم کاری تیروئید]

کم کاری تیروئید باعث می‌شود غده تیروئید هورمونی به نام تیروکسین را در سطوح کمی تولید کند. این اتفاق می‌تواند بر نحوه پردازش انرژی بدن شما تأثیر بگذارد و منجر به ایحاد علائمی مانند افزایش وزن، خلق و خوی ضعیف و خستگی در شما شود. با این حال، مصرف قرص‌های هورمونی، به شکل روزانه می‌توانند به جایگزینی این هورمون‌ها و کاهش عوارض کم‌کاری تیروئید در زندگی شما کمک کنند. در صورت ابتلا به کم‌ کاری تیروئید باید تا آخر عمر از داروهای تیروئید استفاده کنید و تعیین دوز ایده‌آل به نظارت مداوم و دقیق پزشک شما نیاز دارد.

شما می‌توانید برای کم‌ کاری تیروئید قرص حاوی لووتیروکسین و آرمور (Armour) تیروئید (مشتق شده از غدد تیروئید خشک‌شده‌ی خوک یا حیوانات دیگر) را برای کم کاری تیروئید استفاده کنید. با این حال تنها لووتیروکسین دارای تاییدیه‌ی سازمان غذا و دارو (FDA) می‌باشد. لووتیروکسین و Armour Thyroid دو هورمون تیروئید موجود در ایالات متحده برای جایگزینی تیروکسین هستند.

در این مقاله گزینه‌های درمانی برای کم‌ کاری تیروئید، عوارض جانبی احتمالی و نحوه مصرف را شرح می‌دهم. با من همراه باشید.

کم کاری تیروئید یا تیروئید کم کار چیست؟ 

کم کاری تیروئید، حالتی است که در آن، غده تیروئید شما سطوح لازم هورمون تیروئیدی را تولید نمی‌کند. علائم این اختلال، عموما به شدت آن وابسته است و در سطوح مختلف، ممکن است منجر به ایجاد علائمی مثل خستگی، ریزش مو، افسردگی، پف‌کردن صورت، اختلالات حافظه، افزایش وزن، مشکلات پریودی و … شود.

برای کم‌ کاری تیروئید چه قرصی بخوریم؟

بیشتر شما احتمالا نام لووتیروکسین را شنیده‌اید. این دارو، جایگزین هورمون تیروئید مصرف می‌شود و در دوزها و اشکال مختلفی وجود دارد. علاوه بر لووتیروکسین، ترکیب دیگری نیز در بهبود علائم کم کاری تیروئید موثر است که در ادامه به بررسی آن خواهم پرداخت.

1- لووتیروکسین

لووتیروکسین نسخه‌ی آزمایشگاهی هورمونی است که تیروئید با عملکرد معمولی تولید می‌کند و متخصصان معمولاً آن را به عنوان یک قرص خوراکی تجویز می‌کنند. با این حال در صورت ابتلا به مشکلات گوارشی می‌توانید این دارو را به شکل مایع یا به شکل یک کپسول ژلاتینی خریداری کنید تا شانس جذب آن را از روده افزایش دهید.

پزشک شما ممکن است مصرف لووتیروکسین را صبح‌ها، 30 دقیقه تا یک ساعت قبل از صبحانه توصیه کند. تا زمانی که با مصرف این دارو، دوزی را پیدا کنند که سطح تیروکسین را با موفقیت بازیابی کند و علائم را بهبود بخشد، معمولاً هر 6 تا 8 هفته یک بار شما باید یک آزمایش خون برای بررسی اثرات دارو و تعیین دوز مناسب انجام دهید. پس از این احتمالاً شما یک آزمایش دیگر در 6 ماه و پس از آن آزمایش سالانه انجام می‌دهید. حفظ همان دوز و ادامه مصرف داروها طبق دستورات پزشک خواهد بود. کاهش دوز یا عدم مصرف دارو می‌تواند به معنای بازگشت علائم باشد و مصرف بیش از حد دارو می‌تواند منجر به ایجاد عوارضی مانند پوکی استخوان یا فیبریلاسیون دهلیزی شود.

یادداشتی از FDA برای شما

لووتیروکسین تنها دارویی است که در حال حاضر دارای تاییدیه FDA برای درمان کم‌ کاری تیروئید است. اگر لووتیروکسین موثر نباشد یا اگر فردی با نحوه‌ی اثر آن مشکل داشته باشد، پزشک متخصص می‌تواند Armor Thyroid را تجویز کند که آن را به عنوان عصاره تیروئید خشک شده (DTE) نیز می‌شناسند. با این حال این دارو مورد تایید FDA نیست و ممکن است عوارض جانبی بیشتر و جدی‌تری داشته باشد. شما باید با یک متخصص در مورد تمام عوارض جانبی و عوارض احتمالی صحبت کنید.

2- آرمور تیروئید (Armor Thyroid )

Armor Thyroid یک داروی طبیعی از منشا تیروئید خشک‌شده‌‌ی (NDT) حیوانات (رایج‌ترین منبع از خوک) است که حاوی یک ماده فعال به نام DTE است. تولید‌کنندگان، DTE را از غدد تیروئید خوک استخراج می‌کنند. این گزینه یک درمان بسیار قدیمی‌تر از لووتیروکسین است و درمان اصلی کم‌ کاری تیروئید از اوایل دهه 1890 تا دهه 1970 بود. از آن زمان اکثر مردم هورمون‌های تیروئید را با مصرف لووتیروکسین جایگزین کرده‌اند.

طبق یک مطالعه سال 2020، بسیاری از افراد از NDT برای مدیریت سطح هورمون خود استفاده می‌کردند. 80٪ از افرادی که به این نظرسنجی پاسخ دادند گزارش کردند که NDT‌ها در کاهش علائم کم‌کاری تیروئید و اصلاح سطح تیروکسین موثر هستند. از این تعداد 77 درصد اظهار داشتند که NDT‌ها را به درمان‌های قبلی ترجیح می‌دهند. پزشک ممکن است Armor Thyroid را برای افرادی که به نظر می‌رسد به لووتیروکسین پاسخ نمی‌دهند تجویز کند.

با این حال، Armor Thyroid قبل از سال 1938، سالی که FDA شروع به تنظیم مواد تشکیل‌دهنده‌ی دارو و بازاریابی کرد، در دسترس عموم بود. در نتیجه FDA، این محصول را ملزم به رعایت استانداردهای ایمنی و برچسب‌گذاری مشابه داروهای مدرن‌تر نمی‌داند. طبق گفته FDA، دوزهای مصرف ممکن است بین دسته‌ها و حتی قرص‌های جداگانه متفاوت باشد. بدن حتی به تغییرات جزئی در سطح هورمون تیروئید حساس است، به طوری که میزان بسیار کم آن اثر مورد نظر را ندارد و در برخی افراد خطر عوارض جانبی شدید دارد. فرآیند تولید نیز پیچیده‌تر از لووتیروکسین است، بنابراین ممکن است نگرانی‌هایی در مورد اثربخشی، کیفیت و ایمنی وجود داشته باشد.

عوارض نخوردن قرص تیروئید کم کار چیست؟

در صورتی که شما از داروهای خود به درستی استفاده نکنید، ممکن است اختلالات قلبی، کلیوی، عصبی یا گواتر برای شما رخ دهد. همچنین در برخی مواقع، اختلالات حافظه و باروری و در موارد حادتر، میکس ادم (حالتی که منجر به ایجاد علائمی مثل گیجی، کاهش دمای بدن، خواب آلودگی و … می‌شود) برایتان اتفاق بیفتد. در این حالت شما نیاز به اقدامات اورژانسی دارید.

عوارض جانبی داروهای تیروئیدی چیست؟

داروهای جایگزین هورمون تیروئیدی، برای بازگرداندن سطح هورمون و جلوگیری از رخداد عوارض به دنبال آن مهم هستند. با این حال، ممکن است در برخی افراد اثرات نامطلوبی ایجاد کنند.

لووتیروکسین

عوارض جانبی رایج لووتیروکسین عبارتند از:

• تغییرات در اشتها
• اسهال
• تب
• ریزش مو
• سردرد
• درد مفاصل
• گرفتگی پا
• تفییر درچرخه قاعدگی
• حساسیت به گرما
• افزایش یا کاهش وزن غیر منتظره یا ناخواسته
• استفراغ

در صورت بدتر شدن یا برطرف نشدن این عوارض، باید با پزشک متخصص تماس بگیرید. ممکن است نیاز به کاهش دوز داشته باشید. عوارض جانبی زیر نیاز به مراقبت فوری یا فوری پزشکی دارند:

• تنگی نفس
• گرگرفتگی
• خارش
• حالت تهوع
• کهیر
• درد معده
• تورم پاها، دست‌ها یا ساق پا
• خس خس سینه

آرمور تیروئید (Armor Thyroid)

عوارض جانبی برای افرادی که از Armor Thyroid برای درمان کم‌ کاری تیروئید استفاده می‌کنند، ممکن است شامل موارد ذیل باشد :

• تپش قلب
• اضطراب
• از دست دادن اشتها

سایر عوارض جانبی Armor Thyroid اغلب زمانی رخ می‌دهد که فرد دوز بسیار بالایی را دریافت کند و منجر به سمیت هورمون تیروئید شود که می‌تواند منجر به علائم زیر شود:

• ضربان قلب یا نبض سریع‌تر
• عرق کردن
• ناتوانی در تحمل گرما
• درد قفسه سینه
• اضطراب یا عصبی بودن

کودکانی که آرمور تیروئید مصرف می‌کنند ممکن است دچار ریزش مو شوند اما معمولاً بدون درمان بهبود می‌یابند. علائم مصرف بیش از حد آرمور تیروئید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• افزایش ناگهانی دمای بدن یا تب
• افت قند خون
• کم‌آبی بدن

سوالات متداول

آیا لووتیروکسین باعث افزایش وزن می‌شود؟

بله، افزایش وزن یکی از عوارض جانبی احتمالی مصرف لووتیروکسین است.

آیا مصرف داروی تیروئید عوارض دارد؟

افراد مبتلا به کم‌ کاری تیروئید باید تا آخر عمر از داروهای تیروئید استفاده کنند. در حالی که ممکن است عوارض جانبی رخ دهد، این عوارض معمولاً تنها زمانی رخ می‌دهد که شما بیش از حد تجویز شده دارو مصرف کنید. با این حال هر گونه عارضه جانبی که با استفاده منظم از داروها رخ می‌دهد، عموماً خفیف است. همه داروها خطر عوارض جانبی دارند. مصرف داروهای تیروئید می‌تواند خطر عوارض کم‌ کاری تیروئید مانند گواتر، مشکلات قلبی و کلیوی و یک وضعیت تهدیدکننده زندگی به نام کمای میکس ادم را کاهش دهد.

چه داروهایی با لووتیروکسین تداخل دارند؟

بسیاری از داروها می‌توانند با لووتیروکسین به روش های مضر تداخل داشته باشند. به ویژه مهم است که از مواردی که در بخش “هشدارهای مهم” برچسب هستند خودداری کنید. اینها شامل داروهای زیر و همچنین داروهای دیگر است:

• آمیودارون (نکسترون، پاسرون)
• آندروژن‌ها، مانند ناندرولون و تستوسترون (Androderm)
• آنتی‌اسیدهای حاوی آلومینیوم یا منیزیم (Maalox، Mylanta)
• مسدود کننده‌های بتا، مانند متوپرولول (لوپرسور)، پروپرانولول (ایندرال، اینوپران)، یا تیمولول
• رقیق‌کننده‌های خون از جمله هپارین یا وارفارین (Coumadin، Jantoven)
• کاربامازپین (Carbatrol، Equetro، Tegretol، Teril)
• کورتیکواستروئیدها از جمله دگزامتازون
• دیگوکسین (لانوکسین)
• متادون (متادوز)

در صورتی که داروهای تیروئید مصرف می‌کنید باید قبل از مصرف هر داروی دیگری با یک متخصص مشورت کنید.

جمع‌بندی

داروی اصلی برای کم‌ کاری تیروئید لووتیروکسین است که جایگزین مصنوعی هورمون تیروئید است. برخی از افراد از داروهای طبیعی مشتق شده از تیروئید خشک‌شده‌ی خوک به نام Armor Thyroid استفاده می‌کنند. Armor Thyroid قبل از اقدامات نظارتی FDA نیز وجود داشت و در حال حاضر مورد تایید FDA برای درمان کم‌ کاری تیروئید نمی‌باشد. به همین دلیل اطمینان از کیفیت بالا و دوزهای ثابت مشکل است. با این حال هر یک از این داروها معمولاً فقط در صورتی عوارض جانبی ایجاد می‌کنند که شما دوز بسیار بالایی دریافت کنید یا داروی دیگری مصرف کنید که می‌تواند منجر به تداخلات احتمالی شود. قبل از مصرف داروهای تیروئیدی، عوارض جانبی و تداخلات احتمالی آن‌ها با داروهای دیگر توسط متخصصین می‌بایست برای شما شرح داده شود.

منابع

Natural desiccated thyroid for the treatment of hypothyroidism? – PMC

Older Therapies Aren’t Necessarily Better for Thyroid Hormone Replacement | FDA

Hypothyroidism (Underactive Thyroid) – NIDDK