جدیدترین درمان دیابت نوع 1 در کودکان

متاسفانه دیابت نوع 1 بیماری شایع در بین کودکان و نوجوانان است. بر اساس اطلاعات سامانه نسخه الکترونیک، در سال ۱۴۰۲ مثل سال ۱۴۰۱ پرمصرفترین داروهای کشور ابتدا داروهای بیماران دیابتی و داروهای بیماران قلبی و عروقی، در رتبه بعدی بودند. طبق آمار وزارت بهداشت، در سال 1400، حدود 10 هزار کودک زیر 15 سال در ایران به دیابت نوع 1 مبتلا شدهاند. دیابت نوع 1 در کودکان به ویژه در استان کرمانشاه و غرب کشور شیوع قابل توجهی دارد. بر اساس آمارهای موجود، تعداد کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 در این مناطق رو به افزایش است.
این بیماری هیچ راه درمانی قطعی ندارد، اما با درمان مناسب، افراد مبتلا به دیابت نوع 1 میتوانند زندگی طولانی و سالمی داشته باشند. عوارض حاد دیابت نوع 1 در کودکان شامل کتواسیدوز دیابتی (DKA) و هیپوگلیسمی (افت قند خون) است که نیازمند مداخله پزشکی اورژانسی هستند. عوارض مزمن این بیماری نیز می تواند منجر به آسیب های جدی در کلیه ها، شبکیه چشم، سیستم عصبی محیطی و سیستم قلبی عروقی شود.
شیوع دیابت بین کودکان در استان کرمانشاه و غرب کشور
به گزارش ایرنا، دکتر «ابراهیم شکیبا» معاون بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه و متخصص کنترل و درمان دیابت از این شهر به مناسبت هفته ملی دیابت گفت: «اکنون از هر ۱۰ نفر در جهان، یک نفر مبتلا به دیابت است و طبق برآورد فدراسیون بین المللی دیابت در سال ۲۰۴۵ به ۷۰۰ میلیون نفر افزایش مییابد. دیابت نوع یک، بیشتر در کودکان بدلیل اختلال و یا فقدان ترشح هورمون انسولین مترشحه از لوزالمعده دیده شده و این افراد باید در طول زندگی انسولین تزریق کنند و دیابت نوع دو، ۹۵ درصد از دیابتی ها را شامل شده و بیشتر در افراد بالای ۳۰ سال دیده میشود».
دکتر شکور امیدی، رئیس انجمن دیابت ایران و معاون مرکز آمار و فناوری اطلاعات سازمان بیمه سلامت ایران گفت: «نهتنها حدود ۳۰ درصد ایرانیها به یکی از انواع دیابت مبتلا هستند، بلکه سن این بیماری هم در کشور پایین آمده و به دوره دبیرستان و راهنمایی رسیده است. در سال ۱۴۰۲ تعداد ۲۴۰ میلیون داروی متفورمین تجویز شده که در مقایسه با سال ۱۴۰۱ حدود ۳۰ درصد افزایش داشته است و ۱۵ استان کشور که نمی از آنها واقع در غرب کشور بودهاند، بالاترین مصرف را داشتهاند». همچنین محمد زنوزی راد متخصص کودکان و دبیر انجمن کودکان ایران در همایش سالیانه انجمن کودکان هشدار دارد:«در ایران دیابت نوع دو در کودکان از نوع یک پیشی گرفته است».
TIDM شایعترین دیابت در دوران کودکی است و 80 درصد از موارد دیابت تشخیص داده شده در کودکان زیر 18 سال را تشکیل می دهد. سن شروع TIDM در کودکان شامل ۲ دوره سنی بین 4 تا 6 سال و 10 تا 14 سال است.در برخی نژادها بروز TIDM در پسران 3 برابر بیشتر از دختران گزارش شده است. با این حال، دیابت نوع 2 در کودکان در حال افزایش است. در این ارتباط، دکتر نادیا شکیبا فعال در مرکز تخصصی دیابت در بیمارستان توحید سنندج به خبرنگار خبرگزاری جمهوری اسلامی گفت: «دیابت نوع دو 90 درصد مبتلایان را شامل می شود و شایع ترین نوع دیابت است زیرا شروع دیابت نوع دو معمولا خاموش است؛ [در حالی که] دیابت نوع یک بیشتر در بچه ها بروز می کند و کمتر شایع است».
خبر امیدوارکنندهای برای کودکان مبتلا به دیابت نوع 1
تحقیقات علمی اخیر نشان از پیشرفتهای قابل توجه در زمینهی درمان دیابت نوع 1 دارد. دانشمندان در تلاشند تا روشهای جدیدی برای درمان این بیماری بدون نیاز به تزریق مداوم انسولین پیدا کنند.
یکی از جدیدترین پیشرفتها، استفاده از سلولهای بنیادی برای بازسازی سلولهای بتا است. این روش که در مراحل ابتدایی آزمایشهای بالینی قرار دارد، امیدهای زیادی برای درمان قطعی دیابت نوع 1 ایجاد کرده است. همچنین، تکنولوژیهای پیشرفتهای مانند پمپهای انسولین هوشمند و دستگاههای مانیتورینگ قند خون پیوسته، به بهبود کیفیت زندگی کودکان مبتلا به دیابت کمک میکنند.
یک تحقیق در نشریه Scientific Reports، نشان داد واکسینه کردن کودکان در برابر روتاویروس علاوه بر محافظت از کودک در برابر عفونت، مانع ابتلای او به دیابت نوع یک در بزرگسالی میشود. محققان دانشگاه میشیگان دریافتند در واقع افرادی که در کودکی این واکسن را دریافت کردهاند، در سنین بزرگسالی ۳۳ درصد کمتر از سایرین به دیابت نوع یک مبتلا میشوند.
در حال حاضر تحقیقات بیشتری مثل این مقاله در سال ۲۰۲۲ در حال بررسی واکسن روتاویروس بر دیابت نوع ۱ در کودکان هستند.
Kim, C., Yin, Z., Kamdar, N. et al. Rotavirus vaccination is not associated with incident celiac disease or autoimmune thyroid disease in a national cohort of privately insured children. Sci Rep 12, 12941 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-17187-y
رایجترین داروهای کنترل دیابت در کودکان
درمان دیابت نوع 1 به مدیریت دقیق قند خون بستگی دارد. درمانهای رایج شامل:
- تزریق انسولین: تزریق انسولین با سرنگ یا قلم انسولین، روش اصلی کنترل قند خون در کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 است. نوع، مقدار و زمان تزریق انسولین با توجه به سن کودک، الگوی غذایی و میزان فعالیت بدنی او توسط پزشک متخصص غدد و متابولیک تنظیم می شود. انواع مختلفی از انسولین با سرعت اثرگذاری متفاوت وجود دارد. پزشک متخصص بر اساس نیازهای فردی کودک، بهترین نوع انسولین و رژیم تزریق را برای او تجویز می کند. روش های مختلفی برای تزریق انسولین وجود دارد که پزشک با آموزش به کودک و والدین، مناسب ترین روش را برای آنها انتخاب می کند.
- مانیتورینگ قند خون: نظارت مستمر بر سطح قند خون از طریق دستگاههای مانیتورینگ قند خون پیوسته (CGM) یا آزمایشهای انگشتی.
- رژیم غذایی و ورزش: برنامهریزی مناسب غذایی و فعالیتهای بدنی به کودکان کمک میکند تا قند خون خود را در محدودهی طبیعی نگه دارند.
- داروهای کمکی: برخی داروها میتوانند به بهبود حساسیت به انسولین و کنترل بهتر قند خون کمک کنند.
از سایر روش های درمانی باید به این موارد اشاره کرد:
پمپ انسولین
پمپ انسولین دستگاه کوچک و قابل حمل است که به طور مداوم دوزهای کمی از انسولین را در زیر پوست تزریق می کند. این روش می تواند به کنترل دقیق تر قند خون و بهبود کیفیت زندگی کودک کمک کند. پمپ انسولین با یک سوزن کوچک به زیر پوست شکم متصل می شود و از طریق یک کانول انسولین را به بدن تزریق می کند. مزایای استفاده از پمپ انسولین نسبت به تزریق سنتی، شامل انعطاف پذیری بیشتر در تنظیم دوز انسولین، امکان تزریق مقادیر بسیار کم انسولین و کاهش تعداد دفعات تزریق در روز است.
پانکراس مصنوعی
این سیستم متشکل از یک پمپ انسولین، یک حسگر قند خون مداوم (CGM) و یک الگوریتم کنترل است. حسگر قند خون به طور مداوم سطح قند خون را اندازه گیری کرده و اطلاعات را به الگوریتم کنترل ارسال می کند. الگوریتم بر اساس این اطلاعات و میزان فعالیت بدنی فرد، به طور خودکار دوز انسولین مورد نیاز را به پمپ ارسال می کند. پمپ انسولین نیز به طور مداوم و بر اساس فرمان الگوریتم، دوزهای کمی از انسولین را به زیر پوست تزریق می کند. این سیستم شبیه عملکرد طبیعی پانکراس عمل کرده و می تواند به کنترل دقیق تر قند خون و کاهش نیاز به مدیریت مداوم بیماری توسط فرد یا والدین کودک کمک کند.
پیوند سلولهای جزیرهای پانکراس
در این روش درمانی، سلول های جزیره ای پانکراس از یک فرد اهدا کننده سالم جدا شده و به بدن فرد مبتلا به دیابت نوع 1 پیوند زده می شود. سلول های جزیره ای پانکراس مسئول تولید انسولین هستند. با پیوند موفقیت آمیز این سلول ها، بدن فرد دیابتی می تواند مجددا شروع به تولید انسولین کرده و قند خون خود را به طور طبیعی تنظیم کند. روند جراحی پیوند سلول های جزیره ای پانکراس، عمل پیچیده ای است که نیازمند یافتن اهدا کننده سازگار و سرکوب سیستم ایمنی بدن برای جلوگیری از رد پیوند سلول ها می باشد. عوارض احتمالی این روش درمانی نیز شامل عفونت، خونریزی و لوزالمعده (پانکراتیت) است.
ترمیم سلولهای بتا
محققان در حال بررسی روش های مختلفی برای ترمیم و بازسازی سلول های بتای آسیب دیده در پانکراس هستند. این روش های درمانی می توانند به احتمال زیاد آینده ای روشن را برای درمان دیابت نوع 1 رقم بزنند. یکی از این روش ها، سلول درمانی با استفاده از سلول های بنیادی است. در این روش، سلول های بنیادی بیمار یا سلول های بنیادی جنینی به سلول های بتای سالم تمایز یافته و به پانکراس پیوند زده می شوند. روش دیگر، تحریک سلول های بنیادی موجود در خود پانکراس برای تمایز به سلول های بتا است. با وجود پیشرفت های قابل توجه در این زمینه، چالش هایی مانند کنترل تمایز سلول های بنیادی و جلوگیری از تبدیل آنها به سلول های دیگر و همچنین اطمینان از ایمنی و کارایی این روش درمانی همچنان وجود دارد.
ویرایش ژن
یکی از نوآورانه ترین روش های درمانی در حال بررسی، استفاده از تکنیک های ویرایش ژن برای اصلاح ژن های معیوب دخیل در ایجاد دیابت نوع 1 است. با ویرایش این ژن ها، می توان از بروز بیماری در افراد مستعد پیشگیری کرد و یا احتمالا در آینده، شاهد ترمیم ژنتیکی سلول های بتا در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 باشیم. البته ویرایش ژن، حوزه ای نوپا در علم پزشکی است و مسائل اخلاقی و ایمنی مرتبط با این تکنولوژی همچنان نیازمند بررسی و بحث های جدی است.
داروهای جدید برای دیابت نوع 1
انجمن دیابت انگلستان در وب سایت رسمی خود به صراحت تصریح کرده است که:
There is no cure for type 1 diabetes yet. But researchers are working hard to find one. This includes finding new treatments. But the condition can be managed with insulin, the main medication…Metformin is a tablet more commonly taken by people with type 2 diabetes. Some people with type 1 diabetes take Metformin to help them treat insulin resistance – where their body’s cells aren’t able to respond properly to the insulin they take.
هنوز هیچ درمانی برای دیابت نوع 1 وجود ندارد. اما محققان برای یافتن یکی از آنها سخت کار می کنند. این شامل یافتن درمان های جدید است . اما این بیماری را می توان با انسولین، داروی اصلی، مدیریت کرد. [همچنین] برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 ممکن است قرصی به نام متفورمین و همچنین انسولین مصرف کنند. متفورمین قرصی است که بیشتر توسط افراد مبتلا به دیابت نوع 2 مصرف می شود. برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 متفورمین را برای کمک به درمان مقاومت به انسولین مصرف می کنند – جایی که سلول های بدن آنها قادر به پاسخگویی مناسب به انسولین مصرفی آنها نیست.
منبع: www.diabetes.org.uk
با این حال تحقیقات علمی در زمینه یافتن راههای درمانی جدید برای دیابت نوع 1 در حال پیشرفت است. در حال حاضر، چندین داروی جدید در حال مطالعه و آزمایش بالینی هستند که امید به بهبود کیفیت زندگی کودکان مبتلا به این بیماری را افزایش میدهند.
برخی از این داروها عبارتند از:
- مهارکنندههای SGLT2: این داروها با دفع گلوکز اضافی از طریق ادرار به کاهش قند خون کمک میکنند.
- مهارکنندههای GLP-1: این داروها با تحریک ترشح انسولین و کاهش سرعت جذب گلوکز از روده به کنترل قند خون کمک میکنند.
این داروها هنوز در مرحله آزمایش و تست بوده و برای استفاده گسترده به بازار عرضه نشدهاند
انتخاب بهترین روش درمانی برای دیابت کودکان
دیابت نوع 1 میتواند عوارض جدی و متعددی برای کودکان به همراه داشته باشد. این عوارض میتوانند به دو دستهی عوارض کوتاه مدت و بلند مدت تقسیم شوند: عوارض کوتاه مدت شامل هیپوگلیسمی (کاهش قند خون) یا هیپرگلیسمی (افزایش قند خون) و عوارض بلند مدت مانند آسیب به عروق کوچک (میکروواسکولار) و آسیب به عروق بزرگ (میکروواسکولار). همچنین در شرایط وخیم دیابت میتواند باعث اغمای کودک یا از دسترفتن اعضا شود. از این رو بهترین روش درمانی برای دیابت نوع 1 در کودکان به عوامل مختلفی از جمله سن، وضعیت سلامتی کلی و سبک زندگی آنها بستگی دارد. متخصصان غدد اطفال و فوق تخصص غدد میتوانند با بررسی شرایط هر کودک، بهترین روش درمانی را برای او تجویز کنند.
اهمیت مراقبتهای حمایتی برای کودکان مبتلا به دیابت نوع 1
مراقبت از کودک مبتلا به دیابت نوع 1 فقط به درمانهای پزشکی محدود نمیشود. کودکان مبتلا به این بیماری و خانوادههایشان به حمایتهای عاطفی و اجتماعی نیز نیاز دارند. گروههای حمایتی، انجمنهای دیابت و مشاوران میتوانند به این افراد در مقابله با چالشهای زندگی با دیابت کمک کنند.
نقش والدین در مدیریت دیابت نوع 1 در کودکان
والدین نقش مهمی در کمک به کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 برای مدیریت بیماری خود دارند.
برخی از کارهایی که والدین میتوانند انجام دهند عبارتند از:
- یادگیری در مورد دیابت
- تهیه یک برنامه درمانی
- کنترل قند خون
- تغذیه سالم
- فعالیت بدنی
- حمایت عاطفی
برای دیابت کودکان به چه دکترهایی در کرمانشاه مراجعه کنیم
در کرمانشاه متخصصان غدد کودکان متعددی وجود دارند که میتوانند به کودکان مبتلا به دیابت کمک کنند. همچنین میتوانید برای یافتن متخصص غدد کودکان در کرمانشاه، با انجمن دیابت ایران ids.org.ir یا سازمان نظام پزشکی استان کرمانشاه تماس بگیرید. از اینجا میتوانید لیست متخصصان اندوکرینولوژی و غدد کرمانشاه برای کنترل و درمان قند خون کودکان را ببینید:
برخی از شناخته شدهترین متخصصان درمان دیابت در استان کرمانشاه، این پزشکان هستند:
- دکتر محمود قاسمی: فوق تخصص غدد و متابولیسم کودکان (اندوکرینولوژی)
- دکتر کارون شاه ابراهیمی: فوق تخصص غدد و متابولیسم (اندوکرینولوژی)
- دکتر هادی محسن پور: متخصص کودکان، فوق تخصص نوزادان
شرکت دارویی سمانیک سلامت گستر، با تمرکز بر تحقیقات و توسعهی داروهای نوین، در تلاش است تا به بیماران دیابتی و خانوادههای آنان کمک کند تا با این بیماری به بهترین شکل ممکن مقابله کنند. امیدواریم که با تلاشهای مستمر در زمینهی درمان دیابت نوع 1، شاهد روزی باشیم که هیچ کودکی از این بیماری رنج نبرد.

قوانین ارسال دیدگاه در سایت.