پاتولوژی چیست؟

پاتولوژی شاخه‌ای از علوم پزشکی است که بر مطالعه و تشخیص بیماری متمرکز است. پاتولوژی بالینی شامل بررسی اندام‌ها، بافت‌ها (نمونه‌های بیوپسی)، مایعات بدن و در برخی موارد، کل بدن (کالبدشکافی) است. جنبه‌هایی از یک نمونه بدنی که ممکن است مورد بررسی قرار گیرد شامل ساختار آناتومیک کلی آن، ظاهر سلول‌ها با استفاده از نشانگرهای ایمونولوژیکی و امضاهای شیمیایی و همچنین مطالعات ژنتیکی و نشانگرهای ژنی است. پاتولوژیست ها در طیف وسیعی از بیماری‌ها، از جمله سرطان، تخصص دارند و اکثر قریب به اتفاق تشخیص‌های سرطان توسط پاتولوژیست ها انجام می‌شود. الگوی سلولی نمونه‌های بافتی زیر میکروسکوپ مشاهده می‌شود تا به تعیین سرطانی یا غیرسرطانی بودن نمونه کمک کند.

در این مقاله با من همراه باشید تا با تاریخچه‌ی پاتولوژی بیشتر آشنا شوید.

تاریخچه پاتولوژی

اولین ریشه‌های پاتولوژی به مصر باستان، روم و یونان برمی‌گردد. سلسوس، که یک فرد با اصالت رومی بود، به ویژگی‌های بالینی آنچه اکنون به عنوان “التهاب” شناخته می‌شود، اشاره کرد. جالینوس، یکی دیگر از رومیان، در آناتومی و سایر موضوعات پزشکی صاحب نظر بود؛ آموزه‌های او تا ۱۳۰۰ سال بعد مورد ارزیابی قرار نگرفت. اولین پزشکی که کالبدشکافی پس از مرگ انجام داده، پزشک عرب، آونزوآر (۱۰۹۱-۱۱۶۱) بود. در دوره رنسانس، بسیاری از هنرمندان و محققان، مطالعه آناتومی و پاتولوژی را پیش بردند.

از میان این افراد، وسالیوس، آناتومیست مشهور که “De Fabrica Corpora Humani” را نوشت و بنیوینی، پزشکی که اولین کالبدشکافی را انجام داد، برجسته هستند. با پذیرفته شدن کالبدشکافی، که در ابتدا به دلایل مذهبی ممنوع بود، در اواخر قرون وسطی، مردم اطلاعات بیشتری در مورد علل مرگ کسب کردند. در سال ۱۷۶۱، جیووانی باتیستا مورگانی (۱۶۸۲-۱۷۷۱) اولین کتابی را منتشر کرد که بیماری را در اندام‌های مختلف مشخص می‌کرد.

در اواسط قرن نوزدهم، نظریه‌های هومورال عفونت ابتدا با نظریه‌های مبتنی بر سلول (رودولف ویرشو) جایگزین شدند و با توسعه باکتری‌شناسی توسط رابرت کخ و لویی پاستور، این نظریه‌ها بیشتر اصلاح شدند. هنگامی که میکروسکوپ بر روی نمونه‌هایی از سلول‌ها و بافت‌های بیمار متمرکز شد، پاتولوژی به آنچه امروزه می‌بینیم، شباهت یافت. رودولف ویرچو، که در توسعه اولیه پاتولوژی تشخیصی بسیار مؤثر بود، مطالعه مادام‌العمر خود در مورد پاتولوژی میکروسکوپی را در کتاب خود با عنوان «پاتولوژی زلال» گنجاند. با میکروسکوپ نوری، ارتباط علائم و نشانه‌های مشاهده شده در یک فرد با تغییرات سلولی امکان‌پذیر شد. در مراحل اولیه، پاتولوژی بسیار توصیفی بود. بیماری‌ها بر اساس چگونگی تغییر آناتومی ظاهری و میکروسکوپی طبقه‌بندی می‌شدند.

در نیمه دوم قرن نوزدهم، با استفاده از این رویکرد به پاتولوژی ، همراه با تکنیک‌های میکروبیولوژیکی، مشخص شد که علل اصلی مرگ انسان عوامل بیولوژیکی از جمله تک سلولی ‌ها، باکتری‌ها، ویروس‌ها و قارچ‌ها هستند. بیماری‌های عفونی تلفات سنگینی در زندگی انسان‌ها به بار آوردند. اقدامات بهداشتی بهتر و بهداشت عمومی در کنترل این بیماری‌ها مؤثر بود و معرفی آنتی‌بیوتیک‌ها و روش‌های ایمن‌سازی، اهمیت آنها را بیشتر کاهش داد. اکنون آشکار است که همه بیماری‌ها منعکس‌کننده تغییرات در سطح مولکولی هستند.

در نتیجه، مطالعه سلول‌ها و مولکول‌های دخیل در فرآیندهای بیماری به سنگ بنای پاتولوژی مدرن تبدیل شده است. تکنیک‌های مولکولی نیز به طور گسترده در عمل تشخیصی معرفی شده‌اند. پروتئین‌ها را می‌توان از طریق تکنیکی در سلول‌ها و بافت‌ها تشخیص داد. ایمونوهیستوشیمی نامیده می‌شود. اکنون طیف گسترده‌ای از روش‌های پیشرفته برای مطالعه‌ی نقش ژن‌ها در بیماری‌ها در دسترس است.

در بخشی از اشاره شده است:

پاتولوژی یک رشته‌ی پزشکی قدیمی و در عین حال بسیار مدرن است که در مرکز پزشکی تشخیصی قرار دارد و خواهد داشت.

.Pathology is an old yet very modern medical discipline that is and will remain at the center of medical diagnosis

متخصصین پاتولوژی چه کسانی هستند؟

تیم‌هایی از کادر پزشکی و دانشمندان وجود دارند که وظیفه‌شان مطالعه نمونه‌هایی از بدن یک فرد برای درک علت بیماری اوست. این تیم‌ها متشکل از پاتولوژیست‌ها که پزشکانی با آموزش‌های تخصصی آزمایشگاهی یا دانشمندانی با آموزش‌های تخصصی بالینی  و همچنین دانشمندان زیست‌پزشکی و کارکنان پشتیبانی هستند. پزشکان، پرستاران، جراحان و سایر کادر پزشکی برای مشاوره در مورد ماهیت و شدت بیماری بیمار به پاتولوژیست‌ها و دانشمندان بالینی مشاور مراجعه می‌کنند تا مطمئن شوند که مناسب‌ترین درمان را دریافت می‌کنند.

پاتولوژی چند نوع است؟

پاتولوژی جراحی

پاتولوژی جراحی مهم‌ترین و زمان‌برترین شاخه پاتولوژی است که تمرکز اصلی آن بر بررسی بافت‌ها با چشم غیرمسلح یا زیر میکروسکوپ برای تشخیص قطعی بیماری است. نمونه‌های برداشته‌شده از طریق جراحی از منابعی مانند بیوپسی‌های کوچک پوست، بیوپسی‌های هسته‌ای برای تشخیص سرطان و اتاق عمل که تومورها برداشته می‌شوند، دریافت می‌شوند. پاتولوژی جراحی شامل تجزیه و تحلیل بافت ماکروسکوپی (کل) و میکروسکوپی (هیستولوژیک) است که در آن خواص مولکولی نمونه‌های بافتی توسط ایمونوهیستوشیمی یا سایر آزمایش‌های آزمایشگاهی ارزیابی می‌شود.

هیستوپاتولوژی

بخش‌های بافت‌شناسی بافت برای مشاهده میکروسکوپی با استفاده از تثبیت شیمیایی یا برش منجمد پردازش می‌شوند. پردازش برش منجمد شامل انجماد بافت و ایجاد برش‌های نازک منجمد از نمونه است که روی اسلایدهای شیشه‌ای نصب می‌شوند. قبل از مشاهده بافت در زیر میکروسکوپ، اسلایدهای پردازش‌شده با تثبیت شیمیایی یا برش منجمد با مواد شیمیایی یا آنتی‌بادی‌ها رنگ‌آمیزی می‌شوند تا اجزای سلولی آشکار شوند.

کالبدشکافی

کالبدشکافی یک عمل جراحی بسیار تخصصی است که توسط یک پاتولوژییست انجام می‌شود و شامل معاینه کامل جسد برای تعیین علت و نحوه مرگ و ارزیابی هرگونه بیماری یا آسیبی است که ممکن است وجود داشته باشد. هدف اصلی کالبدشکافی یا معاینه پس از مرگ، تعیین علت مرگ، وضعیت سلامت فرد قبل از مرگ و مناسب بودن هرگونه تشخیص و درمان پزشکی قبل از مرگ است.

سیتوپاتولوژی

سیتوپاتولوژی شاخه‌ای از پاتولوژی است که بیماری‌ها را در سطح سلولی مطالعه و تشخیص می‌دهد. این روش معمولاً برای کمک به تشخیص سرطان استفاده می‌شود، اما در تشخیص برخی بیماری‌های عفونی و سایر بیماری‌های التهابی نیز مفید است. سیتوپاتولوژی عموماً بر روی نمونه‌هایی از سلول‌های آزاد یا قطعات بافتی که خود به خود جدا می‌شوند یا با سایش یا آسپیراسیون با سوزن ظریف از بافت‌ها جدا می‌شوند، استفاده می‌شود، برخلاف هیستوپاتولوژی که کل بافت‌ها را مطالعه می‌کند.

پاتولوژی مولکولی

پاتولوژی مولکولی یک رشته نسبتاً جدید است که در طول دهه گذشته پیشرفت چشمگیری داشته است. این رشته بر مطالعه و تشخیص بیماری از طریق بررسی مولکول‌های درون اندام‌ها، بافت‌ها یا مایعات بدن تأکید دارد. بسیاری از بیماری‌ها مانند سرطان در اثر جهش‌ها یا تغییرات در کد ژنتیکی یک فرد ایجاد می‌شوند و شناسایی جهش‌های مشخص خاص به پزشکان این امکان را می‌دهد که یک بیماری را طبقه‌بندی کرده و درمان مناسب را انتخاب کنند. در نتیجه، تجزیه و تحلیل مولکولی با فراهم کردن امکان پیش‌بینی پاسخ بیمار به برخی از درمان‌های ضد سرطان بر اساس ساختار ژنتیکی خود، راه را به سوی پزشکی شخصی‌سازی شده هموار می‌کند.

پاتولوژی مولکولی شامل توسعه رویکردهای مولکولی و ژنتیکی برای تشخیص و طبقه‌بندی تومورهای انسانی و همچنین طراحی و اعتبارسنجی نشانگرهای زیستی پیش‌بینی‌کننده برای پیش‌آگهی بیماری و استعداد ابتلا به سرطان‌های خاص در افراد است. سطوح بالای حساسیت ارائه شده توسط سنجش‌های مولکولی امکان تشخیص تومورهای بسیار کوچک را که در غیر این صورت با روش‌های دیگر قابل تشخیص نیستند، فراهم می‌کند و احتمالاً منجر به تشخیص زودهنگام، بهبود مراقبت از بیمار و نتایج بهتر برای بقا خواهد شد.

پاتولوژی دیجیتال

پاتولوژی دیجیتال، حوزه‌ای نوظهور در ارزیابی کمی پاتولوژی است که شامل دیجیتالی کردن اسلاید، سیستم‌های تصویربرداری نوین، اسکنرهای کل اسلاید و تجزیه و تحلیل مبتنی بر هوش مصنوعی (AI) می‌شود. نه تنها می‌توان اطلاعاتی فراتر از ادراک بصری انسان استخراج کرد، بلکه می‌توان تصاویر/داده‌ها را برای آموزش، تحقیق، مشاوره و تشخیص از راه دور ذخیره و به اشتراک گذاشت.

تجربه بیماران

نازنین، ۳7 ساله : “من پس از مشاهده تغییرات در بافت پستان خود به پزشک مراجعه کردم. پس از انجام ماموگرافی و بیوپسی، سرطان پستان تشخیص داده شد. من با حمایت خانواده و مشاوره پاتولوژیست، در حال گذراندن دوره‌های شیمی‌درمانی هستم و به دنبال راه‌هایی برای حفظ روحیه مثبت هستم.”

علی، ۵۲ ساله: “به تازگی تشخیص سرطان ریه من مشخص شده است. من از سرفه های مکر و کاهش وزن رنج می بردم. پس از انجام بیوپسی، پزشکان به من اعلام کردند که توموری در ریه‌ام وجود دارد. در ابتدا بسیار نگران بودم، اما با مشاوره پاتولوژیست و تیم پزشکی، اطلاعات بیشتری درباره نوع سرطان و روش های درمانی مانند شیمی درمانی و رادیوتراپی دریافت کردم.”

فاطمه، ۲۵ ساله : “من به دلیل نامنظم بودن دوره‌های قاعدگی و افزایش وزن به پزشک مراجعه کردم. پس از بررسی‌ها، مشخص شد به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) مبتلا هستم. پزشک و پاتولوژیست به من آموزش دادند که چگونه می‌توان با تغییر در رژیم غذایی و تمرینات ورزشی، علائم را کنترل کنم.”

سوالات متداول

جمع بندی

پاتولوژی شاخه‌ای از پزشکی است که به تشخیص علت ایجاد برخی اختلالات در بدن، خصوصا سرطان، اشاره دارد. متخصصین پاتولوژی، پزشکان یا متخصصان زیست پزشکی هستند که به طور اختصاصی در زمینه‌ی مطالعه‌ی انواع بافت تحقیقات انجام می‌دهند و در صورت وجود هرگونه موارد غیرعادی، گزارشات اطلاع‌رسانی را انتقال می‌دهند. از آنجایی که تشخیص به موقع بیماری‌ها خصوصا سرطان بسیار حائز اهمیت است، شاخه‌ی پاتولوژی بسیار مهم می‌باشد.

منابع