پسوریازیس یک بیماری التهابی مزمن پوستی است که چرخه رشد سلولی پوست را تسریع میکند و باعث قرمزی، خارش، پوستهریزی و التهاب میشود. درمانهای مختلفی از کرمهای موضعی تا داروهای خوراکی و بیولوژیک برای این بیماری وجود دارد.
یکی از داروهای خوراکی که برای کنترل پسوریازیس استفاده میشود، قرص پرمیلاتیک (اپرمیلاست) است. این دارو در کنار فوایدی که برای کنترل پسوریازیس دارد، دارای عوارض جانبی متعددی است.
در این مقاله، نگاهی دقیق به عوارض قرص پرمیلاتیک و جایگزینهای گیاهی و کم عارضه آن برای درمان پسوریازیس خواهم پرداخت. با من همراه باشید.
قرص پرمیلاتیک (Apremilast) چیست و چگونه اثر میکند؟
پرمیلاتیک، همان Apremilast است؛ دارویی خوراکی که با مهار آنزیم PDE4 (فسفودیاستراز۴) التهاب را در بدن کاهش میدهد. PDE4 التهاب را کنترل میکند، یعنی باعث میشود پوست قرمز، متورم و خارشدار شود.
پرمیلاتیک عملکرد این آنزیم را متوقف کرده و التهاب پوست را کاهش میدهد. در نتیجه برای درمان و کنترل پسوریازیس پلاکی و آرتریت پسوریازیس کاربرد دارد. این دارو اولین داروی خوراکی تایید شده توسط FDA برای زخمهای دهانی مرتبط با بیماری بهجت نیز هست.
قرص پرمیلاتیک اثربخشی متعادلی با مزیت خوراکی بودن و نیاز کمتر به آزمایش دارد، ولی عوارض جانبی متعدد آن، ممکن است نگران کننده باشند.
عوارض قرص پرمیلاتیک برای پسوریازیس
قرص پرمیلاتیک ممکن است عوارض متعددی را برای بیماران ایجاد کند. برخی از این عوارض عبارتند از:
عوارض شایع
- تهوع، اسهال و سردرد: شایعترین عوارض، که اغلب در دو هفتهی اول مصرف رخ میدهند و معمولاً به مرور بهتر میشوند. برای کاهش آنها، مصرف دارو همراه با غذا را توصیه میکنم.
- عفونتهای تنفسی و خستگی: برخی بیماران دچار علائم شبه سرماخوردگی و خستگی میشوند.
عوارض نادر و جدی
- کاهش وزن غیرعادی: ۱۰٪ از بیماران کاهش وزن ۵ الی ۱۰ ٪ را تجربه کردهاند. کنترل وزن در طول درمان اهمیت دارد.
- افسردگی و افکار خودکشی: تا ۳٪ بیماران افسردگی و کمتر از ۰/۱٪ دچار افکار یا رفتار خودکشی شدهاند. بررسی وضعیت روانی بیماران در طول درمان ضروری است .
- واکنشهای آلرژیک: در موارد نادری، واکنشهای شدید آلرژیک مانند آنافیلاکسی و آنژیوادم (تورم صورت، لبها، زبان و گلو) به دنبال مصرف پرمیلاتیک گزارش شده است.
بخشی از متن مقاله در این قسمت به شرح زیر است:
Like all medications, apremilast may cause side effects. Headache, diarrhoea, and nausea are the most common .side effects, more than 1 in 10 may be affected
If experienced, these side effects mostly begin within the first 2 weeks of starting apremilast and usually resolve within 30 days, without any special treatment.
Other common side effects include respiratory tract infections, insomnia, fatigue, and muscle/joint pain.
مانند تمام داروها، آپرمیلاست (پرمیلاتیک) ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند. سردرد، اسهال و حالت تهوع شایعترین عوارض جانبی هستند که از هر ۱۰ نفر، بیش از ۱ نفر ممکن است دچار آن شود. در صورت بروز، این عوارض جانبی عمدتاً در ۲ هفته اول شروع آپرمیلاست شروع میشوند و معمولاً بدون هیچ درمان خاصی ظرف ۳۰ روز برطرف میشوند. سایر عوارض جانبی رایج شامل عفونتهای دستگاه تنفسی، بیخوابی، خستگی و درد عضلات و مفاصل است.

بهترین جایگزین برای قرص پرمیلاتیک
یکی از درمانهای موضعی بسیار موثر برای پسوریازیس، کرم گیاهی پسوس رام است. این کرم حاوی عصاره شیرینبیان، روغنهای گیاهی، ویتامین A و E، موم زنبورعسل و زینک اکساید است و خواص ضد التهابی، آنتی اکسیدانی و ترمیم کننده دارد. کرم پسوس رام با عنوان «قاتل پسوریازیس» شناخته میشود که نشانگر اثرگذاری بالا در بهبود این بیماری است.

مقایسه بین قرص پرمیلاتیک و کرم پسوس رام
به طور خلاصه مقایسه بین دو داروی پرمیلاتیک و پسوس رام شامل موارد زیر است:
قرص پرمیلاتیک
- مزایا: خوراکی، کاهش التهاب، اثربخشی در برخی بیماران، نیاز کمتر به آزمایش
- معایب: تهوع، اسهال، سردرد، افسردگی، کاهش وزن، ممکن است برای برخی خطرناک باشد.
کرم پسوس رام
- مزایا: گیاهی، بدون عوارض سیستمیک گزارششده، مناسب برای پوست حساس، اثربخشی در زخمها و پلاکها
- معایب: تاکنون عارضه جانبی خاصی گزارش نشده است.
سوالات متداول
آیا قرص پرمیلاتیک باعث افسردگی میشود؟
بله، در مطالعات تا ۳٪ از بیماران افسردگی و کمتر از ۰/۱٪ افکار خودکشی گزارش شده است؛ پیگیری وضعیت روانی مهم است.
آیا کاهش وزن با مصرف پرمیلاتیک طبیعی است؟
بله، در حدود ۱۰٪ از بیماران کاهش وزن ۵ الی ۱۰٪ مشاهده شده است؛ پایش وزن توصیه میشود.
آیا کرم پسوس رام واقعاً موثر است؟
بله، کرم پسوس رام که به عنوان قاتل پسوریازیس شناخته میشود، یکی از بهترین درمانها برای کنترل ضایعات پوستی پسوریازیس و کاهش التهاب و خارش است.
آیا پسوس رام عوارض دارد؟
خیر، این کرم گیاهی بوده و بدون عوارض است و برای استفاده بلند مدت در تمام نقاط صورت و بدن مناسب است.
عوارض جانبی قرص پرمیلاتیک چیست؟
عوارض شایع شامل تهوع، اسهال، سردرد، عفونتهای تنفسی و خستگی است. عوارض نادر شامل کاهش وزن، افسردگی و افکار خودکشی و واکنشهای حساسیتی است.
تجربه بیماران
زهرا مبتلا به پسوریازیس متوسط: من مدتی دچار ضایعات شدید شده بودم. وقتی قرص پرمیلاتیک مصرف کردم، ۲ هفته اول حالت تهوع و سردرد داشتم، اما جلوی آینه که میرفتم، پوستم آرامآرام بهتر شده بود. بعد از ۴ ماه، التهاب و پوستهریزی تقریباً از بین رفت.
امیر مبتلا به پسوریازیس و پوست حساس: متاسفانه داروهای شیمیایی موضعی پوستم را به شدت تحریک میکرد. از طرف دیگر به دلیل عوارض گوارشی شدید نمیتوانستم پرمیلاتیک مصرف کنم. وقتی از کرم پسوس رام استفاده کردم، حس میکردم پوست نرمتر شده. قرمز شدن ضایعات در ابتدا زیاد بود ولی بعد از چند هفته مصرف منظم کاملا برطرف شد.
ندا مبتلا به پسوریازیس و افسردگی زمینهای: طی مصرف قرص پرمیلاتیک، افسردگی و افکار خودکشی در من شدیدتر شد. پزشکم به این موضوع توجه کرد و مشاوره روانپزشکی گرفتم. در نهایت، دوز دارو را تنظیم کردیم و شرایطم پایدار شد.
جمعبندی
قرص پرمیلاتیک (Apremilast) دارویی موثر برای کنترل پسوریازیس است، بهخصوص در موارد متوسط تا شدید، اما باید مراقب عوارضی مثل تهوع، کاهش وزن و تغییرات روانی بود.
از سوی دیگر، کرم گیاهی پسوس رام؛ معروف به «قاتل پسوریازیس» انتخابی موضعی و کمخطر است که اثربخشی آن در موارد خفیف تا متوسط بیماری قابل توجه بوده است.
توصیه میکنم همیشه با پزشک مشورت کنید و وضعیت بالینی، روانی و سبک زندگی خود را در نظر داشته باشید.
منابع





