آزیترومایسین یا سفیکسیم برای عفونت گلو

فارنژیت، که به‌ طور معمول به عنوان گلودرد شناخته می‌شود، التهاب حلق است که اغلب باعث ناراحتی، درد و دشواری در بلع می‌شود. اگرچه ویروس‌ها عامل اصلی این بیماری هستند، عفونت‌های باکتریایی، به‌ویژه آن‌هایی که توسط استرپتوکوک پیوژنز (استرپتوکوک گروه A) ایجاد می‌شوند نیز بخش قابل توجهی از موارد فارنژیت را تشکیل می‌دهند. تشخیص دقیق و درمان آنتی‌بیوتیکی مناسب برای کاهش علائم، پیشگیری از عوارض و کاهش انتقال بیماری ضروری است. آزیترومایسین و سفیکسیم دو آنتی‌بیوتیکی هستند که در درمان فارنژیت باکتریایی مورد استفاده قرار می‌گیرند. در این مطلب به بررسی بهترین آنتی‌بیوتیک برای گلو درد می‌پردازم. با من همراه باشید.

استفاده از آزیترومایسین با توجه به دوز یک‌بار در روز و دوره کوتاه‌تر درمان، برای اکثر بیماران آسان‌تر و مناسب‌تر است، اما مقاومت باکتریایی به ماکرولیدها می‌تواند اثربخشی آن را محدود کند. سفکسیم نیز در درمان مؤثر است، اما نیاز به دوز دو بار در روز و دوره درمان طولانی‌تر دارد. انتخاب بین این دو باید بر اساس سابقه آلرژی بیمار، الگوهای مقاومت محلی، راحتی در مصرف و عوارض جانبی انجام شود. توصیه می‌کنم حتما با پزشک برای تعیین درمان مناسب مشورت کنید.

مکانیزم اثر آزیترومایسین و سفیکسیم

مکانیسم اثر آزیترومایسین

آزیترومایسین یک آنتی‌بیوتیک ماکرولید است که با اتصال به زیر واحد 50S ریبوزوم، سنتز پروتئین باکتری را مهار می‌کند و از رشد و تکثیر باکتری جلوگیری می‌کند. این آنتی‌بیوتیک در برابر طیف گسترده‌ای از باکتری‌های گرم مثبت، برخی باکتری‌های گرم منفی و پاتوژن‌های آتیپیک موثر است.

مکانیسم اثر سفیکسیم

سفکسیم یک سفالوسپورین نسل سوم است که سنتز دیواره سلولی باکتری را با اتصال به پروتئین‌های اتصال‌دهنده پنی‌سیلین مختل می‌کند. این فرآیند منجر به لیز سلول و مرگ آن می‌شود و آن را در برابر طیف وسیعی از باکتری‌های گرم منفی و برخی باکتری‌های گرم مثبت موثر می‌کند.

کارایی آزیترومایسین و سفیکسیم در درمان عفونت گلو

هر دو آزیترومایسین و سفکسیم در درمان فارنژیت باکتریایی، به‌ویژه موارد ناشی از استرپتوکوک پیوژنز، مورد استفاده قرار می‌گیرند. با این حال، کارایی آن‌ها بسته به الگوهای مقاومت باکتریایی و عوامل خاص مرتبط با بیمار متفاوت است.

کارایی آزیترومایسین در درمان عفونت گلو

مطالعات نشان داده‌اند که آزیترومایسین در درمان فارنژیت استرپتوکوکی موثر است و از مزیت دوره درمان کوتاه‌تر در مقایسه با سایر آنتی‌بیوتیک‌ها برخوردار است. دوز روزانه یک‌بار و دوره کوتاه‌تر درمان می‌تواند تبعیت بیمار را افزایش دهد. با این حال، افزایش مقاومت استرپتوکوک پیوژنز به ماکرولیدها در برخی مناطق گزارش شده است که ممکن است بر کارایی آن تاثیر منفی بگذارد.

کارایی سفیکسیم در درمان عفونت گلو

سفکسیم نیز در برابر استرپتوکوک پیوژنز موثر است و به‌عنوان یک گزینه درمانی برای فارنژیت باکتریایی مطرح می‌شود. با این حال، نیاز به دوز دو بار در روز ممکن است نسبت به دوز یک‌بار در روز آزیترومایسین از راحتی کمتری برخوردار باشد. همچنین، طیف اثر سفیکسیم بیشتر بر باکتری‌های گرم منفی متمرکز است که ممکن است تاثیر آن را در برابر برخی پاتوژن‌های گرم مثبت محدود کند.

عوارض جانبی آزیترومایسین و سفیکسیم

عوارض جانبی آزیترومایسین

عوارض جانبی شایع آزیترومایسین شامل اختلالات گوارشی مانند اسهال، تهوع و درد شکمی است. عوارض نادر اما جدی شامل طولانی شدن فاصله QT است که می‌تواند به آریتمی‌های قلبی منجر شود. در بیماران با مشکلات قلبی موجود یا کسانی که داروهای دیگری مصرف می‌کنند که فاصله QT را طولانی می‌کنند، احتیاط لازم است.

عوارض جانبی سفیکسیم

عوارض جانبی سفیکسیم ممکن است شامل اسهال، تهوع، درد شکمی و در موارد کمتر شایع، واکنش‌های آلرژیک مانند راش یا کهیر باشد. واکنش‌های آلرژیک شدید نادر هستند اما ممکن است به‌ویژه در افرادی با سابقه آلرژی به پنی‌سیلین رخ دهند. همچنین خطر ایجاد اسهال مرتبط با کلستریدیوئید دیفیسیل در استفاده از سفکسیم وجود دارد.

ملاحظات بالینی

1. آلرژی و واکنش متقابل: بیمارانی که آلرژی به ماکرولیدها دارند نباید آزیترومایسین مصرف کنند. به‌طور مشابه، کسانی که سابقه آلرژی شدید به پنی‌سیلین یا سفالوسپورین‌ها دارند نباید سفیکسیم دریافت کنند.
2. دوز و تبعیت: دوز یک‌بار در روز و دوره کوتاه‌تر درمان با آزیترومایسین ممکن است تبعیت بیمار را نسبت به دوز دو بار در روز سفکسیم افزایش دهد. تبعیت بهتر می‌تواند به نتایج درمانی بهتر و کاهش خطر عوارض منجر شود.
3. الگوهای مقاومت: انتخاب درمان باید بر اساس الگوهای مقاومت آنتی‌بیوتیکی محلی انجام شود. در مناطقی با مقاومت باکتریایی بالا نسبت به ماکرولید‌ها، ممکن است سفیکسیم یا آنتی‌بیوتیک‌های دیگر ارجح باشند. برعکس، اگر مقاومت به بتالاکتام قابل توجه باشد، آزیترومایسین ممکن است انتخاب شود.
4. هزینه و دسترسی: دسترسی و هزینه این آنتی‌بیوتیک‌ها در مناطق مختلف متفاوت است. آزیترومایسین به‌طور گسترده‌ای در دسترس و اغلب مقرون‌ به‌ صرفه است، در حالی که دسترسی به سفیکسیم ممکن است در برخی مناطق محدود باشد. ملاحظات هزینه‌ای می‌تواند در تصمیم‌گیری درمانی، به‌ویژه در مناطق با منابع محدود، تاثیرگذار باشد.

سوالات متداول

کدام یک از آزیترومایسین یا سفکسیم برای عفونت گلو بهتر است؟

هر دو آنتی‌بیوتیک در درمان عفونت‌های گلو، به‌ویژه فارنژیت باکتریایی ناشی از استرپتوکوک پیوژنز، موثر هستند. انتخاب بستگی به عواملی مانند مقاومت محلی باکتری‌ها، آلرژی‌های بیمار، و راحتی در مصرف دارد. آزیترومایسین به دلیل دوز یک‌بار در روز و دوره کوتاه‌تر درمان، معمولاً راحت‌تر است. سفیکسیم در مناطقی که مقاومت باکتریایی به آزیترومایسین وجود دارد، انتخاب مناسبی است.

آیا آزیترومایسین برای همه بیماران مناسب است؟

خیر. آزیترومایسین را برای بیمارانی که به ماکرولیدها آلرژی دارند یا مشکلات قلبی مانند طولانی شدن فاصله QT دارند، توصیه نمی‌کنم. در این شرایط، باید آنتی‌بیوتیک دیگری مانند سفیکسیم را انتخاب کنید.

آیا مقاومت باکتریایی به آزیترومایسین بیشتر از سفیکسیم است؟

مقاومت باکتریایی به آزیترومایسین در برخی مناطق بیشتر از سفیکسیم است، به‌ویژه در موارد عفونت‌های استرپتوکوکی. این موضوع می‌تواند به دلیل استفاده گسترده‌تر و بی‌رویه آزیترومایسین باشد.

آیا می‌توان آزیترومایسین را به جای سفیکسیم در بیماران مبتلا به آلرژی به پنی‌سیلین استفاده کرد؟

بله، آزیترومایسین یک گزینه مناسب برای بیمارانی است که به پنی‌سیلین یا سفالوسپورین‌ها (مانند سفیکسیم) حساسیت دارند، زیرا ساختار شیمیایی متفاوتی دارد.

مدت زمان درمان با آزیترومایسین و سفکسیم چقدر است؟

مدت درمان با آزیترومایسین معمولاً ۵ تا ۶ روز است، در حالی که سفیکسیم معمولاً به مدت ۷ تا ۱۰ روز مصرف می‌شود. دوره کوتاه‌تر آزیترومایسین باعث افزایش راحتی و تبعیت بیمار می‌شود.

کدام آنتی‌بیوتیک عوارض جانبی کمتری دارد؟

عوارض جانبی آزیترومایسین شامل مشکلات گوارشی (مانند تهوع و اسهال) و در موارد نادر مشکلات قلبی است. عوارض سفیکسیم نیز شامل اسهال، تهوع و احتمال نادر واکنش‌های آلرژیک است. انتخاب دارو باید بر اساس سابقه پزشکی بیمار و تحمل او نسبت به داروها انجام شود.

آیا می‌توان بدون نسخه پزشک از این آنتی‌بیوتیک‌ها استفاده کرد؟

خیر. آنتی‌بیوتیک‌ها تنها باید تحت نظر پزشک و پس از تشخیص دقیق مصرف شوند، زیرا استفاده نادرست می‌تواند منجر به مقاومت باکتریایی و عوارض جانبی جدی شود.

آیا می‌توان آزیترومایسین و سفیکسیم را به طور همزمان مصرف کرد؟

معمولاً نیازی به مصرف همزمان این دو آنتی‌بیوتیک نیست. هر کدام به تنهایی برای درمان عفونت گلو کافی هستند، مگر در موارد خاصی که پزشک توصیه کند.

اگر علائم عفونت گلو با آزیترومایسین یا سفیکسیم بهبود نیافت، چه باید کرد؟

اگر پس از پایان دوره درمان علائم بهبود نیافت یا بدتر شد، باید به پزشک مراجعه کنید. ممکن است نیاز به تغییر آنتی‌بیوتیک یا بررسی دقیق‌تر وجود داشته باشد.

نتیجه‌گیری

هر دو آنتی بیوتیک آزیترومایسین و سفیکسیم گزینه‌های مناسبی برای درمان فارنژیت باکتریایی هستند و هر یک مزایا و ملاحظات خاص خود را دارند. آزیترومایسین با مزیت دوز یک‌ بار در روز و دوره کوتاه‌تر درمان، ممکن است گزینه راحت‌تری برای مصرف بیماران باشد. با این حال، مقاومت فزاینده‌ای به ماکرولیدها در برخی مناطق وجود دارد و در این مناطق مصرف سفیکسیم ارجح است. سفیکسیم، اگرچه موثر است، به دوره درمان طولانی‌تر و دوز روزانه ۲ مرتبه نیاز دارد.

در نهایت، انتخاب بین آزیترومایسین و سفیکسیم باید با توجه به آلرژی‌های بیمار، الگوهای مقاومت محلی، راحتی در مصرف و عوارض جانبی احتمالی به‌صورت فردی انجام شود. مشاوره با پزشک برای تعیین مناسب‌ترین درمان برای عفونت گلو ضروری است تا درمان موثری انجام شود و خطر عوارض به حداقل برسد.

منابع

Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of AmericaComparative efficacy and safety of 3-day azithromycin and 10-day penicillin V treatment of group A beta-hemolytic streptococcal pharyngitis in children.